3种体质调理湿疹 对号入座

湿疹的发病原因很复杂,外在诱因包括日光、冷热、搔抓、摩擦、动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等,内在诱因包括精神紧张、失眠、胃肠功能障碍、感染病灶等以及某些食物等,均可导致或加重湿疹病情。中医认为,脾失健运,蕴湿不化或外感湿邪,蕴久化热,湿热之邪浸淫肌肤而发本病。即多方面的内因与外因相互作用,加上患者可能具有易致敏的体质,导致湿疹发生以及反复发作。

湿疹是一种非常顽固的常见性皮肤病,症状以红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒、糜烂、渗液等为主。现代医学认为湿疹属于过敏,但由于引发过敏的内、外因素复杂且很难明确,因此,口服抗组胺药和外用皮质类激素治疗的效果往往都比较有限。

我出身于一个中医世家,父母均从事中医,父亲专攻皮肤病,在湖南湘阴县悬壶30余年,在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验。因为对中医的热爱和受父亲的影响,我对中医药治疗皮肤顽疾产生了浓厚的兴趣,也治愈了很多顽固难治的皮肤疾病,获得了患者的肯定和好评。

对于湿疹的治疗,中医常采用清热凉血、健脾化湿、解毒止痒之品内服与外洗,西药包括抗组胺药物内服、皮质类激素外用等。

从“健脾”“祛湿”入手

一年前,60岁的李大姐因患顽固性湿疹来我处就诊,见到我时就说:“如果这次再治不好,我也不打算再治了。”言语中流露出一丝绝望。原来,李大姐10年前就患上了湿疹,10多年来虽反复就诊于长沙各大医院,中西方法几乎用遍,但从未痊愈过。检查时我发现李大姐双小腿和足背皮肤已成深褐色,由于瘙痒时常挠抓,患处皮肤已增生肥厚且硬如皮革。

此外,患者平时要注意保持心情乐观,调整心态。积极寻找病因,饮食宜清淡,忌肥甘厚腻及辛辣之品。平时可服用一些健脾除湿的药膳,如冬瓜莲子汤、绿豆赤小豆汤等,对湿疹有较好的预防作用。

中医学认为湿疹是由于脾失健运,湿热内生,或兼感外邪,风湿热阻于肌肤所致。因此,中医治疗湿疹主要从“健脾”和“祛湿”两个方面入手,兼有湿热的要清热利湿,相当于去除了滋生湿疹的温床,效果自然就会比较理想。

详细询问后得知,李大姐自患病以来,睡眠、食欲均不好,大便溏稀,且容易疲劳。经过辨证分析,我考虑李大姐为“脾虚湿盛”所致,故一改以往医家所用的“清热解毒”法,而是以“健脾”为主,辅以“益气养血”之法。同时,参照古方“三黄膏”改良制成的外用药膏,每天亲自为其擦药以便观察疗效。惊喜的是,10余天后,李大姐患处的皮肤颜色变淡了,皮肤变薄了,也不痒了。李大姐十分高兴,还送了我一面锦旗。

患有湿疹的人一般有个经验,那就是冬夏两季通常为湿疹的高发季节。冬季湿疹的好发人群主要是老人与小孩,因为冬季气候干燥,人体皮肤出现脱屑而使皮肤的屏障功能减弱,皮肤更加敏感,导致湿疹容易发作。

6年前,来自湖南岳阳的李女士因患跖疣来我处就诊,就诊时,李女士足底的跖疣数目已由六七年前的两三个,增多至了20多个,其间试过激光、冷冻、内服中药等多种方法,但跖疣数目还是越长越多。由于疼痛,李女士已经有1个多月没有下地行走了。

夏季湿疹高发在中医看来主要是“湿”与“热”两方面原因:夏季的特点是暑热兼湿,对皮肤本身有一定的刺激,如果再有脾虚的问题,则体内的湿邪积聚,水湿得不到运化,形成内外夹湿,病情就容易加重和反复;其次,中医讲“五志皆能化火”,生气、着急、过度思虑等不良情绪都可以在人体内形成热邪;再次,摄入过多辛辣、油腻之品,也会导致人体湿热内生,热邪一旦与湿邪相勾结,则湿疹更难去除。对于发病时间相对规律的患者而言,在这两个季节发病前用药调理体质,可以减轻症状、减少复发。

了解患者的病情后,我在给予健脾补肾中药的同时,决定用一些温经活血通络、健脾利湿化瘀的中药为其泡脚。没想到,泡脚还不到1个月,李女士就电话告知疣体已经变小了,疼痛也减轻,可以下地走路了。连续泡脚近3个月后,李女士便告知足底跖疣已全部消失,且至今未再复发。

治疗精髓“审因论治”

从事皮肤科工作20余年,我发现很多医家习惯于采用“清热解毒”或“清热燥湿”的方法治疗皮肤病,然而,很多皮肤病尤其是慢性皮肤病,病机其实并非是以“热、毒”为主,而是以“脾虚湿蕴”,甚至“脾肾阳虚”为主,如过多使用寒凉药物,只会让脾胃功能更加受累,从而使皮肤病缠绵难愈。因此,我每遇到这种情况,往往是从脾或肾着手,采用“健脾除湿”或“补肾健脾”之法,同时注重挖掘研制中药外治方法,以期标本兼治,故常能取得较好疗效。

总结起来,中医治疗湿疹的精髓在于“辨证求因,审因论治”,根据表现出来的症状推寻病因,针对不同的病因采取不同的治疗办法。比如说渗液较多,中医认为是湿盛所致,治疗上通过健脾来燥湿、化湿、利湿;如果主要表现为红斑,则认为是热盛,治疗上就要以清热为主。另外,湿疹发生的不同部位也提示我们在治疗上需各有侧重。比如发于小腿的湿疹,往往说明此人湿重同时伴有血瘀。因为中医认为“湿性趋下”,湿气积聚在下部,故小腿部位容易出现水泡、渗液等;同时,还有气血运行不畅的问题。发于耳部、乳房部位的湿疹,往往说明此人肝胆有湿热,因为这些部位是肝经循行之处,所以治疗上要从肝经入手。 中医治湿疹一方面针对个人体质进行调理,另一方面对于湿疹发病的不同阶段进行相应治疗。

湖南省中医药研究院附属医院

根据体质分型调理

皮肤科副主任医师 何大伟

湿热浸淫证。表现为皮损潮红灼热、瘙痒、渗液流汁,伴身热、心烦、口渴,大便干,尿短赤,舌红苔薄白或黄,脉滑或数。治疗以清热利湿为主,方用龙胆泻肝汤(龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草)加减。

专家简介

脾虚湿蕴证。皮损暗红、瘙痒、有脱屑,渗出较少。伴腹胀便溏,舌胖苔白或腻,脉弦缓。治疗以健脾利湿为主,方用除湿胃苓汤(苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀子、木通、肉桂、甘草)加减。

何大伟 副主任医师,毕业于湖南中医药大学,现为湖南省中医药研究院附属医院皮肤科主任,湖南省中西医结合皮肤专业委员会委员。从事中医外科临床24年,在中西医结合治疗皮肤疾病方面有较丰富的临床经验,擅长治疗湿疹皮炎、带状疱疹、扁平疣、痤疮、银屑病和脱发、黄褐斑等难治性皮肤病及尖锐湿疣、非淋等多种性传播疾病,尤其对手足部位皮肤病(如手足湿疹、手足皲裂、手足癣、跖疣等)有独特疗效。

血虚风燥证。病程长,皮损色暗、肥厚、瘙痒或脱屑,伴口干,舌淡苔白,脉细弦。治疗以养血润肤、祛风止痒为主,方用当归饮子(当归、白芍、川芎、白蒺藜、防风、荆芥、丹参、鸡血藤、黄芪、乌梢蛇、生地、何首乌、炙甘草)加减。

在预防方面,特别要注意两点。一是避免在急性期食用辣椒、酒等辛香走窜的食物。二是不提倡用热水烫洗皮损处,或擅自使用某些偏方,如花椒煮水熏洗等。这些手段虽可解一时之痒,但随后会使症状加重。

因此,湿疹治疗无捷径,只有接受正规治疗,才能从根本上控制湿疹。

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