治男性不育症 夫妻同居3年无子

男性不育症主要是由于精液异常导 致。精液异常大体分为精子稀少、精液不 液化:精子畸形、精子活力低下以及死精 等。用中药治疗男性不育症264例,疗效 满意,现介绍如下。一、临床资料本组患者病程最长8年,最短2年; 年龄最大43岁,最小23岁;一胎不育者 241例,输精管结扎复通者23例。依据精液检查情况分为以下几种类 型:1.精子稀少:精子计数少于2000万/ 毫升或者无精子。2.精液不液化:l小时 以上完全不液化。3.畸形精子过多:精子 形态异常超过20%。4.死精子过多:精子 成活率低于50%以下,活动力弱。5.精子 活力低下:虽然总数正常,但活动力在A 级的很少,甚至没有。二、治疗方法1.精子稀少与活力低下者用基本方 一:续断24克,熟地15克,山药、仙茅、淫 羊藿、枸杞子各12克,女贞子、茯苓、山 萸肉、菟丝子、覆盆子、杜仲各8克。加减:舌红少苔,脉细数者,去杜仲、 淫羊藿,加生地、麦冬、旱莲草各lO克; 畏寒怕冷,舌淡苔白,脉沉迟者,加巴戟 天10克,肉桂、附子各6克;舌红, 苔黄腻,脉滑数者,去杜仲、淫羊藿、菟丝 子,加黄柏、丹皮、泽泻、连翘各10克,龙 胆草6克;食少便溏,舌淡胖,苔白,脉细 弱者,加党参、白术各10克。2.精液不液化者用基本方二:生地、 熟地各15克,仙茅、丹参各12克,知母、 黄柏、淫羊藿、山药、茯苓、枸杞子、菟丝 子、覆盆子、车前子、泽泻、丹皮各8克。加减:舌红少苔,脉细数者,加麦冬、 天冬各10克;畏寒怕冷,舌淡苔白,脉沉 迟者,加杜仲、巴戟天各lO克。3.精子畸形过多与死精子过多者用 基本方三:熟地15克,仙茅、淫羊藿各12 克,巴戟天、肉苁蓉、杜仲、肉桂、枸杞子、 菟丝子、覆盆子、车前子、五味子各8克。 加减:舌红少苔,脉细数者,去肉桂、 杜仲,加麦冬、远志各10克;舌红,苔黄 腻,脉滑数者,去熟地、肉桂、杜仲,加黄 柏、知母、丹皮、泽泻各10克。用法:每日l剂,水煎分3次服。三、治疗效果疗效标准:自觉症状消失,精液常规 检查正常,女方妊娠者为治愈自觉症状 消失,精液常规检查较前显著好转者为 显效;自觉症状与精液检查均有好转者 为有效;自觉症状与精液检查无变化者 为无效。疗效:精子稀少、活力低下者64例, 治愈28例,显效16例,有效12例,无效 8例,总有效率87.5%;精液不液化者86 例,治愈62例,显效18例,有效6例,无 效0例,总有效率100%;死精子过多者 72例,治愈36例,显效22例,有效14 例,无效0例,总有效率100%;精子畸形 过多者42例,治愈10例,显效8例,有效 14例,无效10例,总有效率76.2%。四、典型病例例1:患者,31岁。婚后7年未育,爱 人健康。主要表现为腰酸乏力,性欲减 退,舌质淡红,苔薄白,脉细。精液常规检 查:精子计数1200万/毫升,活力A级 1.6%,B级10.5%,C级45.0%,D级 42.9%。为精子稀少症。按照基本方一加 减治疗3个月。精液常规检查:精子计数 3500万/毫升,A级达到20.50%。后服五 子衍宗丸巩固疗效。后其妻怀孕并随后 产下一女婴。例2:患者,26岁。婚后3年其妻未 孕,自认为身强力壮,不孕是妻子的原 因,搜寻很多偏方治疗妻子无果。后检查 精液常规:精子计数和活力基本正常,1 小时完全不液化。诊为精液不液化症。无 自觉症状,按基本方二加减治疗,共治疗 2个月余。服药后检查精液常规全部正 常。后其妻怀孕产下一男婴。例3:患者,38岁。育有一女,要想二 胎后2年未育,其妻经检查身体健康,排 卵正常,输卵管畅通。他本人时常感觉会 阴部坠胀不适,腰膝酸软,夜尿增多,舌 红苔白,脉沉细。精液常规检查:精子计 数。4300万/毫升,A级4.3%,步匕精子 53.0%,WBC。诊为死精子过多症。按 基本方三加减治疗。服药2个月后复查 精液常规:精子计数5100万/毫升,A级 占约9.5%,死精子约22.0%,后继续服药 2个月,其妻怀孕生子。 赵泉

患者李某,男,31岁。2007年3月9日来诊。

患者李某,男,31岁。2007年3月9日来诊。

自诉婚后夫妻同居3年无子。该患者腰酸,便溏,手足心热。舌红,苔薄黄,脉沉缓。夫妻二人于3月8日曾在鞍山市某医院例行检查,女方检查结果均示正常。男方精子常规检查示:精子计数0.2亿/ml,精子活动率为10%,精子动力不良,量1ml。辨证属湿热内蕴,肾气不充,予清热利湿,兼补肾气之法。处方:黄柏10克,车前子20克(包),丹皮15克,茯苓20克,生地15克,山萸肉15克,山药15克,韭菜子15克,菟丝子15克,枸杞子15克,补骨脂15克,乌药15克,当归20克。9剂,水煎服。

自诉婚后夫妻同居3年无子。该患者腰酸,便溏,手足心热。舌红,苔薄黄,脉沉缓。夫妻二人于3月8日曾在鞍山市某医院例行检查,女方检查结果均示正常。男方精子常规检查示:精子计数0.2亿/ml,精子活动率为10%,精子动力不良,量1ml。辨证属湿热内蕴,肾气不充,予清热利湿,兼补肾气之法。处方:黄柏10克,车前子20克,丹皮15克,茯苓20克,生地15克,山萸肉15克,山药15克,韭菜子15克,菟丝子15克,枸杞子15克,补骨脂15克,乌药15克,当归20克。9剂,水煎服。

3月19日二诊:药后排尿较频,腰酸,便溏,手足心发热、盗汗症较前改善。舌红苔薄黄,脉沉缓。原方加蒲公英15克,淫羊藿10克。

3月19日二诊:药后排尿较频,腰酸,便溏,手足心发热、盗汗症较前改善。舌红苔薄黄,脉沉缓。原方加蒲公英15克,淫羊藿10克。

3月27日三诊:大便正常,手足心已无发热感,排尿盗汗亦愈,无明显不适感,舌红,苔微黄,脉沉缓,复查精液常规,结果显示:精子计数0.8亿/ml,精子活动率10%,精子活动力不良,量1ml。效不更方,以该方为主,继服2月余。

3月27日三诊:大便正常,手足心已无发热感,排尿盗汗亦愈,无明显不适感,舌红,苔微黄,脉沉缓,复查精液常规,结果显示:精子计数0.8亿/ml,精子活动率10%,精子活动力不良,量1ml。效不更方,以该方为主,继服2月余。

6月11日四诊:已无不适感,舌红苔白,脉和缓有力,两尺脉尤较前有力,再查精液常规示:精子计数1.2亿/ml,精子活动率80%,精子活动力良好,量3.0ml。

6月11日四诊:已无不适感,舌红苔白,脉和缓有力,两尺脉尤较前有力,再查精液常规示:精子计数1.2亿/ml,精子活动率80%,精子活动力良好,量3.0ml。

综合四诊及检查结果,该患者已恢复正常,嘱其停药。停药2月后该患者来电话,言及爱人已怀孕。2008年3月16日其妻顺产一健康女婴。

综合四诊及检查结果,该患者已恢复正常,嘱其停药。停药2月后该患者来电话,言及爱人已怀孕。2008年3月16日其妻顺产一健康女婴。

按:男性不育症,是指夫妻婚后同居1年以上,未采取避孕措施而妻子未能生育,原因在丈夫的病症。也有学者不如此界定男性不育症,提出只要精液常规存在足以导致男性不育的条件,就可以确诊为男性不育症。中医认为,引起男性不育的原因很多,但根源在肾,即由于肾气不足,湿热过胜,寒凝血瘀,肝郁气滞等引起不育。本案病症即因湿热过胜兼有肾气不足所致,因而治疗上予以清热利湿,兼以补肾之法,予知柏地黄丸加减。方中黄柏、丹皮、生地以清热,车前子、茯苓利湿。其中车前子具有“泻而通之”之效,泻有形之邪浊,涩中兼通,补而不滞。山萸肉、山药、枸杞、当归补益肝肾,菟丝子、补骨子、乌药温阳益气。二诊加蒲公英、淫羊藿以增解毒益肾之力,诸药合用共奏清热利湿,补肾气之效。药证相符,故收良效。

按:男性不育症,是指夫妻婚后同居1年以上,未采取避孕措施而妻子未能生育,原因在丈夫的病症。也有学者不如此界定男性不育症,提出只要精液常规存在足以导致男性不育的条件,就可以确诊为男性不育症。中医认为,引起男性不育的原因很多,但根源在肾,即由于肾气不足,湿热过胜,寒凝血瘀,肝郁气滞等引起不育。本案病症即因湿热过胜兼有肾气不足所致,因而治疗上予以清热利湿,兼以补肾之法,予知柏地黄丸加减。方中黄柏、丹皮、生地以清热,车前子、茯苓利湿。其中车前子具有“泻而通之”之效,泻有形之邪浊,涩中兼通,补而不滞。山萸肉、山药、枸杞、当归补益肝肾,菟丝子、补骨子、乌药温阳益气。二诊加蒲公英、淫羊藿以增解毒益肾之力,诸药合用共奏清热利湿,补肾气之效。药证相符,故收良效。

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