【必威】精囊炎的中医治疗

必威,患者吴某,男,31岁,2014年5月18日来诊。患者婚后多年不育,精液常规检查多次血精,久治不效特来就诊。除血精外无其他明显症状,自述喜食酒肉、辛辣;舌红苔黄白,脉细滑。笔者经辨证,认为其病机是由喜食酒肉、辛辣,蓄热日久灼,火毒内生,烁阴伤络。治宜滋阴清热,凉血止血解毒。

中医对多数精囊炎患者有较好的效果。对于少数全身症状明显,属于急性炎症发作的患者可采用中西医结合治疗的方法。

羚羊止衄汤

处方:生地黄20克,牡丹皮10克,桑白皮5克,知母6克,黄柏6克,泽泻10克,白茅根20克,甘草稍10克,蒲公英、仙鹤草各30克,赤芍10克,丹参20克,水煎服。忌酒、肉、辛辣。服药10余剂舌脉基本复常,精液常规检查已无红细胞。

一、内治法

组成:羚羊角粉,生石决明,珍珠母,钩藤,白蒺藜

按 此患者素喜食酒肉、辛辣,日久灼阴伤络,故此病的治疗首要在于嘱患者,戒食酒肉、辛辣,而后用药方能得效。方中生地黄、牡丹皮、桑白皮、知母、白茅根养阴清热凉血;黄柏清热燥湿,泻火解毒;蒲公英、甘草梢解毒;仙鹤草止血;泽泻祛湿;赤芍、丹参能凉血活血,引血归经;黄芪、山药扶正固本。诸药携手,君臣协作,方愈此疾。

本病因外邪侵袭,脏腑失调,气血不和,精囊络脉受损,血溢脉外而发。中医多从“血”论治,以66宁络止血”为基本原则。针对湿热、阴虚、脾虚、血瘀等不同病机,分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法。

    主治:肝阳上亢之鼻衄。

(一)辨证治疗

加减:兼有热症者,加夏枯草、野菊花、黄芩;在病人大出血时,酌加旱莲草、槐米、茜草、山茶花、甜杏仁

临床应根据病情的不同制定相应的治疗方案。本病的病因病机主要有湿热、阴虚、脾虚、血癌四个方面。对于湿热下注,脉络受伤者,治宜清热利湿、凉血止血;对于阴虚火旺,灼伤脉络者,治宜滋阴降火、宁络止血;对于脾肾两虚,固摄无力,不能统血者,治宜补肾健脾、益气止血;对于瘀血阻络,新血不得归经者,治宜行气化瘀、活血止血。

必威官网,    用法:水煎服。

1.下焦湿热

止衄汤

证候特点:病程较短,血精色鲜红,射精疼痛,会阴胀痛,尿频、尿急、尿痛,尿黄赤,口干口苦。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

    组成:野荠菜30克,白茅根20克,水牛角20克(先煎),生地黄15克,藕节12克

治法:清热利湿,凉血止血。

    主治:肺胃蕴热,逼血妄行之鼻衄。

代表方剂:龙胆泻肝汤加减。

用法:每日1剂,水煎服。

常用药物:清热利湿可选用黄柏、滑石、龙胆草、车前子、木通、瞿麦、灯心草、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、泽泻等;凉血止血可选用大蓟必威体育app官网,、小蓟、侧柏叶、生地黄、仙鹤草、白茅根、地榆等。

加味建瓴汤

基本处方:龙胆草15g,桅子9g,滑石15g,柴胡9g,黄柏15g,车前子15g,泽泻15g,小蓟12g,仙鹤草15g,生地黄15g。

组成:生地黄30克,白芍30克,怀牛膝15克,生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),代赭石30克(先煎),淮山药30克,柏子仁30克,白茅根30克,赤芍12克,丹皮12克

加减法:尿痛明显者加瞿麦30g,木通15g以通淋止痛;会阴疼痛明显者,加蒲公英15g,败酱草15g以清热解毒,另加赤芍15g以活血祛瘀。

功效:平肝潜阳,凉血止血。

2.阴虚火旺

    主治:虽以肝阳偏亢之鼻衄为优,但几乎可爱和于血液病以外的各种顽固性鼻衄。

证候特点:精中带血,色鲜红,射精疼痛,会阴胀痛,腰膝酸软,头晕眼花,五心烦热,心烦口干,或遗精盗汗,小便短少色黄。舌红少津,脉细数。

    用法:水煎服。

治法:滋阴降火,宁络止血。

清泻肺胃止衄汤

代表方剂:知柏地黄丸加减。

组成:石膏70克(先煎),肥知母,连翘,当归,黄芩炭,丹皮炭,侧柏叶,仙鹤草,藕节炭各10克,甘草3克,生大黄5克(后下),芦根30克

常用药物:滋阴降火可选用黄柏、知母、龟甲、鳖甲、女贞子、生地黄、旱莲草、枸杞子、熟地黄等;宁络止血可选用赤芍、牡丹皮、紫草、白茅根、大蓟、小蓟、茜草、仙鹤草等。

功效:清泻肺胃,凉血止血。

基本处方:黄柏12g,知母15g,牡丹皮10g,生地黄15g,山茱萸12g,旱莲草15g,赤芍15g,紫草15g,白茅根30g,泽泻10g,甘草4g。

    主治:肺胃蕴热,上灼窍络而为鼻衄。

加减法:口干舌燥加石斜12g,玄参12g以滋养胃阴;遗精盗汗加五味子6g以因涩敛汗。

用法:水煎服。

3.脾肾两虚

   注意:宜戒烟酒,忌辛辣食物。

证候特点:血精日久不愈,颜色浅淡,或仅有镜下血精,伴头晕心悸,乏力气短,面色少华,腰膝酸软,性欲减退。舌淡胖,苔白,脉沉细。

止衄归脾汤

治法:健脾益肾,补气止血。

    组成:黄芪,党参,白术,熟地,当归,山药,陈棕炭,血余炭,甘草,大枣

代表方剂:四君子汤加减。

   功效:健脾益气摄血。

常用药物:健脾益肾可选用人参、党参、黄茂、淮山药、白术、扁豆、熟地黄、山茱萸、杜仲、熟附子、菟丝子、肉苁蓉等;补气止血可用侧柏炭、藕节炭、阿胶、艾叶等。

主治:脾虚鼻衄。

基本处方:党参20g,黄茂30g,杜仲12g,熟地黄15g,白术15g,山药15g,阿胶(烊化)log,菟丝子12g,侧柏炭15g,牛膝12g,甘草4g,藕节炭12g。

    用法:水煎服。

加减法:若气虚下陷者可加升麻6g,柴胡6g以升阳固摄;若症见头晕眼花属肾精亏损者可加鹿茸(婉服)3g,紫河车15g以填精补髓而固肾。

藕节地黄汤

4.瘀血内结

    组成:藕节,生地黄,麦冬,玄参,甘草

证候特点:精液暗红色,或夹有血丝、血块,少腹及会阴部疼痛,痛有定处。舌暗或有瘀点、换斑,脉弦或涩。

    功效:养阴清热,凉血止血。

治法:行气化瘀,活血止血。

    主治:热伤阳络衄血证:鼻衄或齿衄,或合并肌衄,苔微黄或黄燥,脉细数。

代表方剂:桃红四物汤合失笑散加减。

加减:属温热病久,阴亏热邪盛者,可加白芍、丹皮、炒黄芩、黑栀子;久病阴亏,孤阳独炽者,加龙骨、牡蛎、大小蓟。

常用药物:行气化瘀可选用桃仁、红花、川芎、赤芍、五灵脂、姜黄、当归、穿山甲、延胡索等;活血止血可选用蒲黄、田七、藕节炭等。

    用法:水煎服。

基本处方:桃红12g,红花6g,川芎10g,当归12g,赤芍15g,蒲黄(包煎)10g,五灵脂lOg,琥

自拟清上温下汤

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组成:桑白皮20克,地骨皮20克,旱莲草20克,女贞子20克,仙鹤草20克,炒栀子15克,知母15克,黄柏15克,黄精15克,怀牛膝12克,元参12克,炮姜10克

    功效:清上温下,导火归元。

主治:长期鼻衄不愈。

   用法:每日1剂,水煎分2-3次温服。

益气养血汤

组成:大红参6克,黄芪15克,白术9克,白芍12克,当归9克,生地炭12克,荆芥炭9克,茯神9克,远志肉6克,阿胶(另烊)9克,龙眼肉9克,广木香6克,黑姜6克,大枣3克,甘草3克

   功效:补益心脾。

主治:心脾两虚,气血不足之鼻衄。

清热止衄汤

组成:银柴胡5克,炙鳖甲(先煎)24克,阿胶珠9克,青9克,白芍9克,大生地15克,侧柏炭9克,女贞子9克,旱莲草9克,仙鹤草12克,白茅根30克

功效:滋阴清热,凉血止血。

主治:肺胃虚热之鼻衄。

用法:水煎服,日1剂。

衄血验方

组成:乌贼骨10克,茜草10克,白芍10克,大青叶10克,金银花10克,麦门冬10克,牡丹皮10克,虎杖30克,生地30克

功效:清热泻火,凉血止血,解毒化斑。

主治:各种出血,证属血热妄行者。

用法:先把药用水浸泡30分

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