尽数阳痿病因好预防

在临床上,我们需要把器质性、心理性或混合性(即器质性和心理性因素同时存在)性功能障碍区分开来,以便更好地帮助患者克服他们的性困难。

阳痿指男子性交时不能勃起,或勃起硬度不足,或不持久,致使不能进行性交。

939健康网12日讯阳痿,是现在很常见的一种疾病,这种疾病给患者的生活带来很大的影响,这种疾病根据调查,目前还有很多人不是很了解,那么关于这种疾病的治疗方法是什么呢,下面我们就一起来看看治疗阳痿的办法究竟有哪些吧。

首先,可使用自答人格问卷,也可用明尼苏达多相人格量表和一些性功能检查量表进行检查。其次,对于男性勃起功能障碍的最可靠的诊断方法仍然为夜间睡眠阴茎肿胀测量或硬度测量。也可以通过询问患者有无夜间或晨间勃起有一个初步判断如果主诉阳萎的病人有健全的夜间勃起反应,则可认断为心理性阳萎。对于这些病人可给予安慰教育、心理治疗和药物辅助疗法,并让病人了解药物的作用机制,消除对药物的顾虑,这些措施有可能改善病人的性功能,对症状仍无好转的病人可进行正式的性治疗和药物治疗。

近几年来由于检查方法的不断改进,对阳萎的病因也有了进一步的认识,现已证明阳痿与以下几个方面有关:

药物疗法:性腺机能减退并阳痿患者,口服睾丸酮,可能有效。高泌乳素血症并阳痿患者可口服溴隐停治疗。明显性腺机能减退或严重高泌乳素并阳痿患者,事实上很少见。内分泌治疗:主要用于真正激素缺乏患者的阳痿的治疗方法,不能滥用。如继发于低促性腺激素的性腺功能低下症的阳痿的治疗方法,应用绒毛膜促性腺激素或睾丸酮均有效。

对于自述一周来没有夜间勃起或晨勃的未婚的年轻人,我们大可不必理睬他们,因为ED是不大可能眷顾他们的,多属性知识缺乏、无事生非的疑病或自卑心理作怪。对夜间勃起消失的病人,提示器质性功能障碍,但仍需进一步检查其内分泌、血管、神经方面的原因。

1、非器质病变即大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强,脊髓勃起中枢兴奋性减退。也就是所谓功能性原因,没有器质变存在,可以是长期或纵欲过度,使神经系统经常处于过度兴奋状态,最终因兴奋过度而衰竭。也可以是慢性病、体质衰弱或过度疲劳,是体力或脑力劳动所引起的身体衰弱或神经衰弱所致。另一种原因是出自精神因素,例如害怕、性交环境不良、夫妇感情冷淡,或以为从前遗精、手淫过多而担心性功能有问题,甚至出于性知识缺乏而产生的恐惧或害怕女方责怪的心理所造成。

物理疗法:腔道介入疗法是目前阳痿的治疗方法中较先进的物理疗法,该疗法通过高频电磁场的作用,炎症消失的同时也疏通了堵塞的腺管管口,解除了性神经的压迫。高频电磁场有独特的功能,激活性腺细胞调节性神经,刺激关元,中级,会阴等穴位,是阳痿、早泄等性功能障碍全面恢复。多数患者在治疗后症状明显改善,这也是提高性功能的临床表现。

1.内分泌检查应包括血睾酮和泌乳素水平测定在某些病例尚须对甲状腺或肾上腺皮质功能进行检查。如发现睾酮水平低下,还需行下丘脑垂体—性腺轴功能检查并予以十一酸睾酮替代治疗;对于泌乳素水平升高的病人,须除外垂体肿瘤并根据病情确定药物或手术治疗。

2、器质性原因因老年、各器官系统病变、药物影响或手术等所致的阳萎,这类病人即使在强力性刺激情况下阴茎都不能勃起,约占60%,归纳起来器质性阳痿的原因有:

心理治疗:帮助病人了解正常情况下性功能的变化,使男女双方都能了解性生活生理反应的全过程,消除错误认识,增加恢复的信心是最重要的措施。在心理精神治疗的基础上可同时应用药物、针灸、封闭、理疗等措施,但不能希望用一种固定的方法作为通用的阳痿的治疗方法。

必威官网,2.对病人进行了上述性生活史采集并查体化验和检查后,可进行相应治疗。对于高血压而未服药出现性功能障碍的病人,应对其原因进行详细检查后,再考虑用药。这样可以避免降压药对各种检查的干扰。对于服用降压药后出现性问题的病人,有可能的话停药一段时间,如果性功能恢复,但同时血压上升的病人,可改用降压机制不同的药物。有部分病人在试用另一种降压药物后情况并无好转,这些病人以及那些中断降压药物治疗后,仍有性功能障碍的病人,需进行仔细检查,以制定有针对性的治疗方案。

1)神经障碍:如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤、颞叶病变,都可因传导性兴奋的神经障碍而引起阳萎。

家庭医生在线阳痿即勃起功能障碍是指在企图性交时,阴茎勃起硬度不足于插入阴道,或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。阳痿的发病率占成年男性的50%左右。男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍,其中勃起功能障碍是最常见男性性功能障碍。

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2)血运不足:动脉粥样硬化或其他血管病变均可导致血运不足。动脉粥样硬化,如发生于供应阴茎的动脉或支配营养的血管,亦可使病人发生阳痿。

阳痿病的六种治疗方法

必威体育app官网,3)内分泌障碍:主要是糖尿病,下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全:

内科治疗

①糖尿病约占50%病人发生阳萎,较同龄正常的人群多2-5倍,如有外周及植物性神经的病变及血管异常更可加重阳萎,阳萎的程度一般与糖尿病血管及视网膜病变的程度并不一致。发生阳萎的因素主要由糖尿病造成的代谢紊乱神经病变;糖尿病引起的闭孔动脉狭窄所致的阴茎血流降低,以及糖尿病造成的代谢紊乱因素等;

治疗全身性疾病:如糖尿病早期病人,如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。

②下丘脑垂体异常,约占阳萎病人的7-19%,主要是垂体肿瘤,其他有周围病灶浸润或垂体血运障碍等。促进阳萎的因素为促进性腺激素释放激素减少导致黄体生成激素或促卵泡生产激素减少和催乳素增多;

停用影响性功能的药物:有许多药物,如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳萎,故停用这些药物将有利于性功能的恢复;但停用之前,必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗,还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。

必威,③原发性性功能不全,常见的有先天性和后天性两种:前者如Klinefelter综合征,先天性双侧无睾症。后者如性腮腺炎并发炎、血管疾病、化疗或放疗等;

内分泌治疗:包括下列几个方面:

④皮质醇增多症、双侧肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌或医源性导致的皮质醇增多,可抑制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮而引起阳萎;

a) 应用性激素或促性腺激素:对于原发性睾丸功能不全者,可用睾丸酮作替代治疗;下丘脑或脑垂体疾病,可用促性腺激素,也可用促黄体释放激素。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5~7小时,故需频繁用药,比较麻烦。若拟较长期用药者,可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。

⑤甲状腺功能亢进症,约有56%的甲状腺功能亢进者能发生阳萎,但机理尚不清楚;

b) 肾上腺皮质激素或甲状腺激素:适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。

⑥甲状腺功能减退,此种疾病造成甲状腺激素分泌减少,睾酮及睾酮结合球蛋白降低,催乳素增多。阳萎的发生原因在于全身蛋白合成障碍导致睾丸曲细精管退行性病变,及间质细胞减少有关;

c) 多巴胺增效剂或拟多巴胺类药:宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳萎患者中约5~19%有高催乳素血症,可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。

⑦肾上腺功能不足,是与消瘦、营养不良,以致垂体分泌LH及睾丸间质细胞分泌睾酮减少有关;⑧化肿瘤,此肿瘤可发生在肾上腺或睾丸间质细胞,实验室检查有雌激素增多改变,导致发育,睾丸萎缩引起阳萎。

d) 纠正代谢紊乱:如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。

3、其他器质性疾病

e) 内分泌腺手术:如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等,手术治疗都有助于性功能的恢复。

包括:

非激素类药物治疗:α-肾上腺素能阻滞剂育亨宾硷,由于它选择性阻滞突触前α-2受体,但汪干扰突触后的α-1受体,因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放,减少阴茎静脉回流,常用剂量为6mg,t.i.d。 ,若发生胃或神经症状而不能耐受,应将剂量减少到2mg,t.i.d。,并逐渐增加直到达到每天18mg,至少持续用药18周。 其它较常用的a-阻滞剂,如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。

①药物影响,例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宫黄体酮、抗胆碱能药物、雌激素等;

阴茎假体植入手术

②各种手术并发症,如经会阴切除术、交感神经切除术、直肠癌根治术,可影响勃起的解剖学和学而造成阳萎;

对于完全不能勃起的病人,长期以来医生们一直在寻找一种理想的外科治疗方法。

③毒性物质,例如铅和除莠剂(二种阻碍植物生长化学剂);

1973年 Scott等研制成功可由液体充盈膨胀的中空假体, 1975年 Small 及 Carrion二氏又研制了半硬硅橡胶棒状假体。这二种已成为目前最常用的两种阴茎假体,植入部位也一致认为以分别将二要硅柱并列植入两侧海绵体内为最理想。

④外伤,如睾丸外伤阉割、骨盆骨折、阴茎外伤等;

近年又有两种新的可胀性假体问世。其特点都是将上述柱状硅囊、输液泵、贮液器三个部件组装在一根假体内,即便于手术按置,也可减少机械故障发生率。其中一种叫Flexi Flate阴茎假体。另一种叫Hydroflex阴茎假体。

⑤泌尿系统疾病,阴茎硬结症、阴囊积水、精索静脉曲张、包茎、阴囊橡皮肿等都可能引起阳痿。

最近又有一种称为Omni Phase的假体,利用机械旋钮调节可使阴茎从萎软状态变为肾硬位置,而不用液体的充盈及泄放,假体由一弯曲区及调节装置所组成。

阳痿

阴茎假体植入海绵体内虽已被分认为治疗阳萎的一种有效方法,经过各种改进,功能更趋完善,但尚无一尽善尽美的理想假体,有待今后继续改进。

常见症状:心理性性功能障碍男子性功能障碍

海绵体内注射血管活性药物

并发症状:查看更多>>

罂粟硷是一种有力的平滑肌松驰剂,注入海绵体内可使动脉血管扩张、海绵体小梁平滑肌松驰,因而使阴茎的流入血量增加而诱发勃起。适用于血管性、神经性、内分泌性及顽固的精神性阳萎,有效率可达70~97%。

相关检查:外生殖器检查阴茎超声检查

方法为将阴茎沿大腿内侧牵伸,用30号针头在阴茎根部垂直刺入海绵体内注射药液。所用药物及开始剂量按阳萎原因及病人的阴茎肱动脉指数来决定。神经性及精神性阳萎只用罂粟硷,初次注射量为0.25mg;其他各种阳萎则用罂粟硷及酚妥拉明(0.83mg/ml)混合剂,初次剂量也为0.25ml。阴茎血压指数小于0.85的血管性阳萎初次剂量为0.5ml。注入后,轻轻按摩阴茎,使药物均匀地分布于海绵体内。病人即可回家,鼓励进行性活动,并监护其反应及副作用,若效果不明显,可将剂量加倍,直至达到功能性勃起为止,每次剂量以不超过1.5ml为限。若神经性或精神性阳萎对单纯罂粟硷注射无效者,可再试用联合治疗。在注射后若能获得功能性勃起,以后即可试行自我注射,每月随访用药情况并作体格检查,每3用作肝功能检查一次。 海绵体内注射药物诱发勃起已被证实在许多阳萎病人中,能有效地恢复勃起功能。可在医生指导之下病人自行注射,但应注意有发生持续勃起及异常勃起的可能应及时加以处理,以免发生阴茎海绵纤维的危险。

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血管外科手术

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随着诊断技术的开发进展,发现有许多阳萎是因为血管性病变所致,其常见的原因有三种:

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动脉供血不足:主动脉、髂总、髂内、阴部内、阴茎背或阴茎海绵体动脉的动脉粥样硬化病变,可使血管腔狭窄或栓塞;骨盆骨折或会阴部手术引起的损伤,都可造成供血不足而发生阳萎。

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静脉异常:阴茎海绵体与阴茎头之间的瘘管,白膜的静脉畸形都可因为静脉过度引流而造成阳萎。

症状体征用药治疗饮食保健病理病因检查鉴别并发病症预防护理

劫静脉瘘:阴部内血管的动静脉瘘可由于动脉血的分流而造成阳萎。所以治疗也应针对上述发病原因而进行治疗。 动脉供血不全者,若病变位于髂劫脉水平以上,可行动脉内膜剥脱,或经皮腔内血管扩张成形术、血管切除移植或搭桥手术。对于小动脉的病变手术的方法有三种:

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1、阴茎海绵体的血管重建。

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2。阴茎血管的显徽外科重建。

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3。静脉动脉化。

静脉异常引起的阳萎可作背深静脉、Lowlsey手术(坐骨海绵体肌折迭及海绵体悬吊至耻骨)及直接处理静脉瘘等手术。动静脉瘘引起者为需直接处理瘘管,才能改善阴茎海绵体的血液供应。

总之,阳萎的血管外科手术,尚在进一步发展和改进之中,治疗前应仔细选择病人,不仅要注意动脉的流入率,也应注意静脉的阻力。有时手术后吻合口通畅,血流劫力学改善,但仍不能达到预期效果,可能尚有其他神经血管机制的影响,目前尚不清楚。

负压被动勃起法

为了使器质性阳萎的阳茎能产生足够的勃起硬度,可将阴茎置于负压器中,使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起,即可进行房事。30分钟内去除橡皮带,阴茎即可恢复萎软状态。

负压被劫勃起是使血液积于海绵体内而产生勃起状态,与正常勃起有所不同;由于橡皮带的束缚,使流入阴茎的血流减少,故阴茎皮肤温度低;海绵体外阴茎组织也充血,故阴茎周径增加较大。正常勃起时阴茎周径增加平均为2.8cm;射精时精液将停留于尿道近端,要到橡皮带放松后才流出。

广告行为疗法

行为疗法是心理性阳萎的治疗方法之一。它的理论根据是,性行为与其它行为一样是后天学得的,性功能障碍是错误学习的结果。因而可以通过再学习来纠正,其具体方法是通过一系列难度逐步加大的训练,使患者的恐惧反应与性交情景分离,从而达到消除顾虑的目的。

性感集中训练主要包括三步,即:

1、夫妇非性敏感部位的相互抚摸。

2、性敏感部位(如乳房、性器官和各人的特殊性敏感部位)的相互抚摸。

3、完成阳茎的插入和性交,这是一个系统脱敏的过程,历时需1~2个月,旨在通过夫妇逐步升级的肉体接触和表达性愉快感,去除对性交的焦虑感。

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