老人食欲不振、体重减轻,当心淋巴癌

“脖子附近怎么会冒出一团硬块!没有发烧、口腔也没发炎,79岁赖阿嬷颈部突然长出一团肉,用力压,也不会疼痛,因为大得有些离谱,如同小面龟,至医院求诊,切片检查结果居然是晚期淋巴癌。阿嬷一听到淋巴癌,当场哭了出来,直说“全身都有淋巴组织,癌细胞跑来跑去,不是没救了,转身告诉女儿,“已经快80岁了,再活也没几年,干脆不要治疗。淋巴结突肿大伴随发烧、体重下降、疲倦等症状应提高警觉淋巴系统分布于全身,属于人体防护机制,主要集中在颈部、腋下、腹股沟等部位,一旦周遭器官遭受感染,发炎发烧,淋巴结就会发挥杀敌作用,鼓出一团硬块。但如果身体并未发烧、发炎,无任何不适症状,颈部、腋下等部位的淋巴结变大,冒出硬块,且摸起来硬硬的,且不觉疼痛,也不会移动,有时伴随著发烧夜间盗汗、体重减轻、疲倦、食欲不振等,即应提高警觉。好发于老年人但有机会治癒 老年病患也应积极治疗淋巴癌为原发于淋巴结及其中器官内淋巴组织的恶性肿瘤,癌症登记资料库相关资料显示,台湾每年约新增2200名淋巴癌患者,好发于中老年人,年龄分布以60至70 岁居多。但据统计,60岁以上癌友约八成接受治疗,仍有两成自觉年迈体衰,而放弃希望。“淋巴癌是少数有治癒机会的癌症之一林世强主任说,四成淋巴癌患者在确诊时已至晚期,不过,对于化疗、标靶药物,仍有不错的反应,治疗效果良好,因此老年淋巴癌病患务必积极治疗,力求治癒机会。标靶合并化疗治疗效果佳,且健保提供给付肝癌患者对于化疗的有效反应仅约三成,但淋巴癌患者对于化疗的有效反应却高达八成,最近几年,又多了标靶药物这项新武器,标靶合并化疗已经成为中高恶性淋巴癌主要治疗方式,效果好、副作用少,且健保提供给付。一般来说,淋巴癌药物治疗的主要副作用为白血球往下掉,以致增加感染风险,但早有解决之道,在治疗前,先使用白血球生长素,如此一来,便能降低化疗后的感染机率。配合医疗团队的治疗建议 患者可重拾良好生活品质“淋巴癌老年患者也有最佳治疗,能够有机会痊癒专家表示,透过标靶合并化疗,九成以上癌友于治疗后,肿瘤消失,大幅提升存活率及延长存活期,而副作用均在可控制的范围内。在医师及子女们的鼓励下,赖姓阿嬷接受针剂标靶合并口服化疗,六个疗程后,淋巴癌几乎不见了,恢复行动力,常与好姊妹们一起搭乘游览车进香礼佛,在家含饴弄孙。

淋巴结遍布全身,除了平常可触及的颈、腋下位置之外,淋巴细胞还会随血管游走全身,为身体抵抗外来细菌或病毒发挥保护作用。不过,正因如此,若淋巴一旦出现病变,身体任何一个器官都有机会患上淋巴癌,影响範围之广绝对不容忽视!

六十岁的陈先生患上了高毒性B细胞淋巴癌,属第三期,準备接受标靶药物及化疗。虽然淋巴癌已扩散全身淋巴结,但估计仍有不错治癒机会。陈先生及家人十分忧心,有不少问题:

「淋巴癌诊疗新趋势」讲座日期: 2018年10月23日时间: 晚上7:00-8:30地点: 香港中央图书馆演讲厅报名:health.mingpao.com/seminar121.htm

问:标靶药物有什么副作用?

淋巴有何作用呢?每当人们感染细菌或病毒时,身体便会即时启动自身免疫系统与病菌「打仗」。这个时候身体的淋巴结会发出警号,因而出现胀大的情况。直至身体打「胜仗」后,淋巴结便会消肿回复正常状态。

答:「抗B细胞单克隆抗体」(anti-B cell monoclonal antibody)有效对付B细胞淋巴癌,首次用药可能出现敏感反应,医生会同时使用类固醇及抗敏感药,预防敏感;缓慢点滴注射,有助减少不适反应,包括发烧、气促等现象。

养和医院综合肿瘤科中心主任梁宪孙医生指,淋巴细胞是免疫系统的一部分,是保护身体的组织之一,当中的T、B及NK细胞,主要功能是产生抗体对抗外来细菌或病毒,所以当身体遇上「外敌」时,淋巴结便会胀大,不过若淋巴结肿胀超过两星期未能消退,加上持续发烧,则必须多加留意,因为这可能是患上淋巴癌的徵兆。

问:化疗药物的副作用又如何?

淋巴癌初期病徵不明显常见的淋巴癌主要出现在淋巴结中,位置包括颈侧、腋下及大腿内侧等,部分亦会出现在脾脏、扁桃腺等地方。但由于淋巴细胞会在血液中全身游走,因此身体任何器官亦有机会出现淋巴癌。至于初期病徵方面,梁医生表示,一般不太明显,如生长在淋巴结上的癌细胞,除了会令淋巴结胀大外,患者更会持续发烧、流汗或全身痕痒等。不过,如淋巴癌肿瘤生长在各个器官上,则未必有特定的病徵,患者亦较难察觉。

答:接受化学治疗后,或会有作呕现象,胃口亦较差,或会持续数天之久;新一代止呕药效果良好,可有效纾缓徵状。建议病者多饮水,维持身体有足够水分,饮高蛋白质营养奶有助提供足够营养。

淋巴癌主要分为「非何杰金氏淋巴癌」和「何杰金氏淋巴癌」。在香港约有九成淋巴癌病者属前者,大部分患者都是50岁以上。根据统计数字显示,「非何杰金氏淋巴癌」是本港癌症中排行第九的常见癌症,每年有接近1,000宗新症。

问:治疗期间有什么风险?

两类淋巴癌 「何杰金氏」不乏年轻患者值得注意的是,淋巴癌患者中部分较为年轻,梁医生指出,根据临床数字显示,30岁以下的患者约佔一成,他们主要是患有「何杰金氏淋巴癌」,情况不容忽视。

答:主要风险是细菌感染,病者切忌到人多地方,食物要煮熟;戴口罩,勤洗手,可降低风险。化疗后十至十四天,白血球数目降至低点,受感染风险较高,处方「升白针」有助加快白血球数目恢复正常。发烧超过摄氏三十八度,应该立即见医生,或需要住院接受抗生素静脉注射。

「曾有一名20多岁的男患者,初时病徵是突然出现气促、经常咳嗽,患者一直以为是普通的伤风感冒,惜病情持续个多星期仍未见改善,加上头颈开始有肿胀,最后经专科医生的多番检验后,方发现在其胸腔纵隔 位置,长有一个超过10厘米的淋巴肿瘤,并确诊患上何杰金氏淋巴癌。」梁医生表示,幸好该年轻患者只是淋巴癌的第二期,未有扩散至淋巴以外的其他组织,经适当治疗后情况已趋稳定。

60岁也可接受化疗

及早发现8成治癒率梁医生强调,淋巴癌如能及早发现,治癒率非常高。「如属第一、二期,即横隔膜以上或以下只有单一组或两组的淋巴结受影响,未有出现扩散情况,其治癒率可高达八成。至于第三、四期淋巴癌,即使已扩散至其他器官,在现时医药进步的前提下,治癒率仍可达五成。」

问:病者已经六十岁,还可以接受化疗吗?

近年,医学界在治疗淋巴癌上已有相当大的进展,当中淋巴癌的第一线治疗是注射化疗药物,化疗的药效对控制淋巴癌细胞效果非常理想。另外较新的治疗方法,包括用标靶药物、免疫治疗或自体血干细胞移植等。其中血干细胞移植已经应用了超过二十年,治疗效果亦非常显着。

答:六十岁尚算年轻,化疗前作详细检验,包括超音波心脏检查;若没有什么大毛病,仍可接受化疗。

血干细胞移植副作用较少「这治疗方法是先从病人骨髓中抽出健康的血干细胞并冷藏。当患者接受高剂量的化疗将体内癌细胞及骨髓细胞消除后,医生会将健康的血干细胞重新注入患者体内,使血干细胞自动回到骨髓,并重启造血功能,令白血球和血小板数量回复正常水平,逐步健康地运作。」这治疗方法的好处是更有效地控制病情及副作用较少。

问:病者乃乙型肝炎病毒带菌者,接受治疗有额外风险吗?

梁医生指,医学界虽对淋巴癌的成因仍然未完全掌握,但从较多的数据中显示,患有丙型肝炎或爱滋病患者属高危人士,因此若有任何怀疑,应及早求诊和治疗,而唯一可以做的,就是及早求医。

答:乙型肝炎病毒带菌者接受标靶药物及化疗,或令肝炎病毒转趋活跃,甚至引致肝衰竭,严重可以致命。乙型肝炎病毒带菌者接受标靶药物及化疗时,必须同时服用「抗乙型肝炎病毒药物」,可有效抑压病毒。

专题系列文章

  • 淋巴癌以药物治疗为主 治癒机会高
  • 淋巴结胀大持续不退 当心淋巴癌找上门
  • 揪出沉默的杀手︰淋巴癌
  • 医言有理:淋巴癌扩全身 仍有逾半机会治癒
  • 治疗淋巴癌化疗配标靶药增成效
  • 相关机构资讯一览
  • 对抗沉默杀手淋巴癌 标靶化疗双管齐下增胜算

问:患者治癒机会如何?

答:虽然淋巴癌已扩散全身淋巴结,估计仍有超过一半机会治癒,完全康复。

文:梁宪孙(血液及血液肿瘤科专科医生)

专题系列文章

  • 淋巴癌以药物治疗为主 治癒机会高
  • 淋巴结胀大持续不退 当心淋巴癌找上门
  • 揪出沉默的杀手︰淋巴癌
  • 医言有理:淋巴癌扩全身 仍有逾半机会治癒
  • 治疗淋巴癌化疗配标靶药增成效
  • 相关机构资讯一览
  • 对抗沉默杀手淋巴癌 标靶化疗双管齐下增胜算

本文由必威发布于养生保健,转载请注明出处:老人食欲不振、体重减轻,当心淋巴癌

您可能还会对下面的文章感兴趣: